(Каждые пять минут повторяется цикл: введение адреналина - СЛР - контроль).
1. 00:00 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:02 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
2. 00:05 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:07 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
3. 00:10 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:12 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
4. 00:15 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:17 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
5. 00:20 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:22 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
6. 00:25 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:27 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
7. 00:35 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в струйно - СЛР - контроль 00:37 - по монитору дефибриллятора / на ЭКГ: асистолия.
Сердечно-легочная реанимация проводилась в течение ___ минут, прекращена в связи с неэффективностью применения полного комплекса мероприятий, направленного на поддержание жизни.
Констатирована биологическая смерть Иванова И. И. 1934 г. р. в ____ часов ___ минут.
Кожные покровы _______ , пятна гипостаза на коже низлежащих частей туловища и конечностей (есть / нет). Зрачки широкие, отсутствует реакция на свет, корнеальные рефлексы не вызываются. Симптом Белоглазова (положительный / отрицательный), на ЭКГ - асистолия.
Врач ___
Фельдшер ___