Жалобы на боль в области анального отверстия, усиливающуюся при
натуживании, во время дефекации, при отхождении газов.
Анамнез. Со слов, заболел
4.11.16. Подобное состояние впервые, самостоятельно лекарства не принимал. В
ЛПУ не обращался. С 1.11.16 злоупотреблял алкоголем.
Хронические заболевания отрицает. Был ли ранее геморрой, не знает. Аллерго-эпиданамнез не
отягощен.
Объективно. Общее состояние средней
тяжести. Температура 36,5.
Органы дыхания: Без особенностей.
Органы кровообращения: ЧСС 90 в мин, пульс ритмичный.
АД 90/60 мм, привычное
- 110/80 мм, максимальное – не знает. Тоны сердца приглушены.
Органы пищеварения. Стул сегодня с примесью крови, плотный, малыми порциями.
Нервная система. Без особенностей.
Мочеполовая система. Без особенностей.
Status localis. При осмотре кожный покров в перианальной области
гиперемирован, отмечается отечность мягких тканей в области заднего прохода.
Визуализируются несколько наружных геморроидальных узлов, отечные, плотные,
болезненные на ощупь, темно-красного цвета. Поверхность геморроидального узла
кровоточит.
DS. Перианальный венозный тромбоз.
Оказанная помощь.
Катетеризация вены
Sol. Ketorolaci 30 mg в/в
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250 ml в/в струйно
Sol. Etamsylati 250 mg в/в в инфузии
Sol. Voluveni 6% - 250 ml в/в капельно.
На фоне проведенного лечения состояние
средней тяжести, боль уменьшилась. АД 110/80 мм, ЧСС 90, ЧД 16. Медэвакуация.