N81.9 Выпадение женских половых органов
неуточненное
Жалобы. Опущение внутренних половых органов, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, позывы на мочеиспускание, дискомфорт при ходьбе.
При осмотре - в области промежности определяется полное выпадение внутренних половых органов, все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище. Стенки матки и влагалища вывернуты, сухие, естественной окраски, без признаков воспаления. Кровотечения нет. Видимых повреждений нет.
ПОМОЩЬ
Кеторолак 30 мг (1 мл) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/м или в/в перед вправлением.
Вправление стенок влагалища и матки.
При острой задержке мочи: Выведение мочи после вправления женских половых органов.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при невозможности катетеризации мочевого пузыря. 2. Рекомендовать обратиться в ЖК, маломобильным пациентам – актив в ЖК.
18.07.24
Жалобы: ощущение инородного тела в половой щели, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, затрудненное мочеиспускание.
Анамнез. Со слов больной, симптомы прогрессируют в течение нескольких лет. Первые признаки в виде тяжести внизу живота отмечала около 5 лет назад, наблюдается у гинеколога. Свое состояние связывает с тяжелыми повторными родами. Вызвана СМП. Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно.
Мочеполовая система. Мочеиспускание затруднено, малыми порциями
Локальный статус. При полном выпадении:
При осмотре: тело и шейка матки расположены за пределами половой щели. Слизистая оболочка выпавшей части матки и влагалища цианотична, отечна, с признаками гиперкератоза и множественными трещинами и ссадинами. Шейка матки удлинена, гипертрофирована. Слизистая влагалища сухая, атрофичная.
При неполном выпадении:
При осмотре: Шейка матки опущена до входа во влагалище или выступает за пределы половой щели, в то время как тело матки расположено выше. Слизистая оболочка шейки матки и влагалища гиперемирована, цианотична, с признаками легкого отека. При натуживании, шейка матки и часть передней и/или задней стенок влагалища опускаются, выходя за пределы вульварного кольца. После прекращения натуживания органы частично возвращаются в исходное положение.
