558. Маточные кровотечения вне беременности - Haemorrhagiae uterinae extra graviditatem

N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле (Ds. Меноррагия при регулярном цикле)
N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле ("Ds. Меноррагия при нерегулярном цикле")
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде ("Ds. Ювенильная меноррагия" - обильные кровотечения в начале менструального цикла, до 16 лет)
N93.8  Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища (Ds. Дисфункциональное маточное кровотечение)
N94.6  Дисменоррея  неуточненная ("Ds. Альгоменоррея" - болезненные обильные менструации без нарушения цикла) ("Ds. Альгодисменорреия" - болезненные обильные менструации при нарушении цикла)
N95.0  Постменопаузные  кровотечения ("Ds. Посменопаузальное маточное кровотечение")

Меноррагия (гиперменоррея) - маточное кровотечение при менструации, превышающее физиологическую норму (80 мл) и длительность (более 7 дней). Сопровождается гиповолемией в менструальные дни и гипохромной анемией.
Метроррагия и менометроррагия - маточные кровотечения, не имеющие ритма, часто возникающие после периодов олигоменорреи, характеризуются периодическим усилением кровотечения на фоне скудных умеренных кровянистых выделений (дисфункциональное маточное кровотечение).
Полименоррея - маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укороченного менструального цикла (менее 21 дня).
~ ~ ~
Клиника зависит от длительности кровотечения и объема кровопотери (слабость, головокружение, бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотензия).
NB. Искусственная менопауза может быть вызвана удалением яичников, радиационным или лекарственным воздействием. Ранняя менопауза - в период 40-45 лет. Менопауза до 40 лет - синдром истощения яичников.
ПОМОЩЬ:
Транексамовая кислота 1000 мг в/в. 
При САД менее 90 мм  рт ст:
Катетеризация вены.
Окситоцин 1 мл в/в  в разведении Натрия  хлорида  0,9%-500  мл  в/в 10-15 кап в мин.
Кристаллоиды 500-1000 мл  в/в капельно.
Ингаляция кислорода.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив на «103» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОНМП и ЖК.
NB.  Предшествующий неоднократный прием ацетилсалициловой кислоты или метамизола натрия  (анальгина) может способствовать увеличению продолжительности  менструаций.

Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища (в том числе: посткоитальные или контактные кровотечения)
ПОМОЩЬ:
Холод на нижние отделы живота (криопакеты).
Транексамовая кислота 1000 мг в/в или Этамзилат  натрия 12,5%-2-4 мл (250-500 мг)  в/в или в/м.
При САД менее 90 мм  рт ст:
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500  мл в/в капельно.
Ингаляция кислорода.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив на «103» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОНМП и ЖК.