289. Cептический шок (дети) - Afflictus septicus (infantes)

R57.2 Септический шок
-  снижение САД ниже возрастной нормы на 20-50% и более мм рт. ст.;
-  нарушение сознания;
-  олигурия;
-  одышка. снижение сатурации крови кислородом;
-  тахикардия;  
-  температура тела выше 38 С или ниже 36 С;
-  наличие очага инфекции (не всегда).
Уровень артериального давления у детей

Возраст

Норма
Уровень САД, меньше на 20% от нормы

Возраст

Норма
Уровень САД, меньше на 20% от нормы
Новорожд.
70 / 40
55
5 лет
100 / 58
80
3 мес.
85 / 40
58
6 лет
100 / 60
80
6 мес.
90 / 55
72
8 лет
100 / 65
80
1 год
92 / 55
73
10 лет
105 / 70
84
2 года
94 / 56
75
12 лет
110 / 70
88
4 года
98 / 56
78
14 лет
120 / 70
95
ПОМОЩЬ:
Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия. Глюкометрия. ЭКГ-мониторинг.
Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) или Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг в/в болюсно в течение 10–15 мин
Преднизолон 10 мг/кг (0,33 мл/кг) в/в или Дексаметазон 0,6–1,2 мг/кг (0,15–0,3 мл/кг) в/в или Гидрокортизона натрия сукцинат в/в (для бригад АиР): до 6 мес. – 25 мг; с 6 мес. до 6 лет – 50 мг; до 12 лет – 100 мг; с 12 лет – 200 мг
При отсутствии эффекта:
Стерофундин или Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг в/в болюсно или через шприцевой дозатор в течение 10–15 мин
При положительном эффекте продолжить инфузию:
Стерофундин или Натрия хлорид 0,9% – 10 мл/кг в/в капельно
При отсутствии эффекта в течение 20 минут и при снижении САД на 30% от возрастной нормы: Норэпинефрин 0,1–0,5 мкг/кг/мин или Допамин 10–20 мкг/кг/мин в/в капельно или через шприцевой дозатор
При коме или стойких нарушениях дыхания: Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства. ИВЛ/ВВЛ. Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации
в больницу – актив на «103» через 2 часа 3. При повторном отказе от медицинской. эвакуации в больницу – актив в
поликлинику.