J05.1 Острый эпиглоттит
Чаще болеют дети 2-7 лет. Острое начало, темература до 40 градусов, боли в горле (в подчелюстной области с иррадиацией по бокам шеи, в надключичные области и уши). Слюнотечение из-за затруднения глотания, тризм. Вынужденное положение: сидя, подавшись вперед, вытянув подбородок и высунув язык. Умеренно выраженный ринит, несильный кашель, приглушенный, но не осиплый голос, умеренный инспираторный стридор, усиливающийся в положении на спине, низкий звук на выдохе затруднение дыхания (экспираторный стридор) с втяжением межреберных промежутков на вдохе.
ПОМОЩЬ:
Шпателем не осматривать. В положение лежа не укладывать.
Обеспечить
положение сидя с наклоном туловища вперед.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислородам FiO2 0.5-1.0
При нарушении дыхания:
Перед интубацией:
Катетеризация
вены.
-
Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (по
показаниям).
Вводная
анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 балов
по шкале комы ГЛАЗГО):
-
Мидазолам 0,3 - 0,5 мг/кг (для бригад
АиР) и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/венно и
Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Пропофол 2 - 4 мг/кг в/венно (для бригад
АиР).
Санация
верхних дыхательных путей.
Интубация
трахеи (трубка диаметром на 1 размер меньше возрастной нормы)
или коникотомия. ИВЛ / ВВЛ с FiO2 1,0
Попытка интубации трахеи должна быть однократной.
Применение ларингеальной трубки противопоказано.
Тактика
Медэвакуация строго в положении сидя.
