Женщина 44 лет.
Жалобы: головная боль средней интенсивности (болит вся голова), головокружение, затуманивание зрения, тошнота, рвота, тревога, чувство страха.
Анамнез. Данное состояние появилось сегодня утром, вызвали СМП. До приезда СМП ничего не принимала, дважды была рвота. Связывает с эмоциональной и ифизической нагрузкой в предпраздничные дни. Травму головы отрицает. Подобные приступы были в прошлом. В 2021 году лечилась в больнице, после стресса потеряла сознание и была слабость в ногах. Со слов, выставлен диагноз психо-соматического расстройства.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Спокойна. Лежит на левом боку. При повороте на спину появляются позывы на рвоту, начинает часто дышать, стонет. Речь не нарушена. Сила в конечностях одинаковая, чувствительность не нарушена. Язык по средней линии, лицо симметричное. Зрачки 3 мм в диаметре, анизокории нет, реакция на свет живая. Нистагма нет. координаторную пробу выполняет неуверенно, не промахивается. Менингеальных симптомов нет.
Кожные покровы обычной окраски, сухие. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.
АД 100/60 мм (привычное - 90/60 мм), ЧД 17 в мин., ЧСС 77 в минуту, сатурация 97%, температура 36,5 С.
Ds. Головная боль (R51). Тревожно-фобическое расстройство?
Оказанная помощь.
От внутривенного введения отказалась, со слов, плохие вены.
Sol. Ketoroli 3%-1 ml в/м
Sol. Metoclopramidi 0,5%-2 ml в/м
Sol. Mexidoli 5%-2 ml в/м
Улучшение. Уменьшение головной боли и тошноты.
Рекомендовано обратиться к врачу.