Мужчина 50 лет. На момент осмотра жалобы на незначительную боль в грудной клетке.
Анамнез. Сегодня вечером была физическая нагрузка (резал свинью, поднимал тяжести), после этого употребил один бокал сухого вина. Около часа назад появилась сильная прокалывающая боль в грудной клетке слева отдающая в живот и спину. Принял таблетку найз, боль утихла. Подобные боли впервые. Хронических заболеваний нет.
Объективно. Сознание ясное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца янсные, ритм правильный.
Живот мягкий и безболезненный. Пальпация грудной клетки неболезненная.
АД 130/80 мм, ЧСС 77, ЧД 18 в мин. сатурация 97%, температура 36,6 С.
Ds. Боль в грудной клетке неясного происхождения. R07.4
Оказанная помощь. Медикаменты не вводились.
Рекомендовано обратиться к врачу.