Мужчина 60 лет.
Жалобы: общая слабость, нарушение ритма сердца.
Около 40 минут назад почувствовал себя плохо. АД измерить электронным тонометром не смогли. Перед этим весь день была физическая нагрузка, занимался делами на приусадебном участке. Ранее был приступы аритмии, не знает, какое именно нарушение ритма. Один раз в день принимает небилонг по 2,5 мг (небиволол - кардиоселективный бета-адреноблокатор). Иногда повышается АД. Рабочее АД - 120/80 мм. Примерный вес пациента 100 кг.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. Пульс на лучевой артерии нитевидный, частый. Тоны сердца глухие. АД 70/40 мм. ЧСС 180-190 в минуту.
Живот мягкий и безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Сатурация - нет данных.
ЭКГ
Диагноз. ИБС. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Аритмогенный шок. (I47.1)
Оказанная помощь. Учитывая отсутствие необходимого препарата для премедикации (фентанил), принято решение вместо электрической синхронизированной кардиоверсии провести медикаментозную кардиоверсию.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в струйно.
Sol. Heparini 5000 ЕД + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Sol. Propaphenoni 0,35%-20 ml + Sol. Stelphrini 1%-0,1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/венно капельно
Ритм восстановился после введения примерно половинной дозы пропафенона, добавленной во флакон с физраствором.
Состояиние удовлетворительное. АД 110/60 мм. ЧСС 85 в мин. ЧД 18 в минуту, сатурация 97%.
От медэвакуации отказался.
От медэвакуации отказался.