T40.0-T40.4 Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и лоперамидом гидрохлоридом
• Дифференциальная диагностика отравлений
• Пульсоксиметрия
• Глюкометрия
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-10-20 мл/кг в/в капельно.
При ЧДД < 12 в 1 мин и/или нарушении сознания:
• Санация верхних дыхательных путей
• Воздуховод
• ИВЛ масочная 100% кислородом
Налоксон 0,01-0,02 мг/кг (0,025-0,05 мл/кг) в/в (при отсутствии аспирационного синдрома и при отсутствии гипоксии (SpO2 ≥ 94%), вводить только после восстановления проходимости дыхательных путей).
При недостаточном эффекте:
Налоксон 0,01-0,02 мг/кг (0,025-0,05 мл/кг) в/в.
При пероральном пути поступления вещества:
• Промывание желудка через зонд (проводится после интубации трахеи) (Особенности)
Активированный уголь: детям с массой тела < 20 кг - 1 г/кг; с массой тела > 20 кг - 0,5-1 г/кг или
Лигнин гидролизный: до 1 года - по 1 чайной ложке на приём, 1-7 лет - по 1 десертной ложке, 7 лет и старше - по 1 столовой ложке размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
При психомоторном возбуждении:
Диазепам в/в или 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/м.
При коме:
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства
• ИВЛ/ВВЛ
• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Меглюмина натрия сукцинат 6-10 мл/кг в/в 3-4 мл/мин, но не более 400 мл (с 1 года)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях и применении бригадой налоксона - актив на «103» через 2 часа;
- пациентам, которым налоксон не вводился - актив в ОНМПВиДН;
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра. 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику.
27.09.26