Мальчик 4 лет.
Жалобы: Одышка с затрудненным выдохом, кашель.
Анамнез. Пациент вместе с матерью временно находится на даче в сельской местности, проживает постоянно в Москве.
Со слов матери, ухудшение сегодня около двух часов назад. Самостоятельно дважды сделали ингаляцию беродуала через небулайзер - с небольшим улучшением. Ребенок наблюдается у пульмонолога, выставлен диагноз "бронхиальная астма". Обострения бывают часто.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Цианоза, отёков нет.
В лёгких дыхание жесткое, с обеих сторон на выдохе сухие свистящие хрипы. Втяжение реберных промежутков на вдохе и участие вспомогательной дыхательной мускулатуры. ЧДД 29 в минуту. Покашливание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 129 в минуту. АД 105/70 мм. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не увеличена.
Термометрия: 36,9°С. Сатурация при дыхании атмосферным воздухом 94 %.
Масса тела ребенка 18 кг.
Ds: Обострение бронхиальной астмы средней степени тяжести. ДН I ст. (J45.9)
Помощь. Катетеризация кубитальной вены с первой попытки катетером для малых вен G27.
Sol. Dexamethasoni 4 mg (1 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Ингаляция кислорода FiO2 0.5 V 3 литров в минуту.
Приступ полностью купирован. Отказ от медэвакуации.