Мальчик 8 лет.
Жалобы. Общая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, периодически схваткообразные боли в животе.
Анамнез. Заболел сегодня ночью в 3 часа. В течение десяти часов была рвота более 10 раз, дважды водянистый стул жёлтой окраски. В течение дня пил раствор регидрона глотками, но все равно была рвота, помочился один раз. Вчера ел клубнику со своего огорода, ел картофель, сосиску, мороженое. Употребление сырой воды, сырых яиц, некачественной пищи отрицают. Продукты покупают на рынке и в магазинах города. В контакте с больными не был. За пределы домашнего региона не выезжал.
Учится в средней школе N... В семье никто к декретированной группе отношения не имеет. В анамнезе хронических заболеваний нет. Привит по возрасту.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Вялый.
Кожные покровы бледные, сухие. Тургор снижен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот: мягкий, при пальпации умеренная болезненность в пупочной, эпигастральной областях. Симптом Пастернацкого отрицательный.
ЧД 22 в мин, ЧСС 125 в мин, АД 95/70 мм. (привычное АД не известно), темп. 37,3 С. Сатурация - 97%.
Вес пациента 26 кг.
Ds: Острый инфекционный гастроэнтерит. Эксикоз II степени.
Помощь. Внутривенный периферический катетер.
Sol. "Acesoli" 250 ml в/в капельно.
Медэвакуация в инфекционное отделение. Транспортировку перенес хорошо.
Отмечается субъективное улучшение состояния.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании.