Женщина 52 лет. Повод: "плохо".
Жалобы. Тяжесть в голове, головная боль, жжение в левой половине туловища, слабость левых конечностей.
Анамнез. Сегодня в 8 утра употребляла алкоголь (200 гр полусухого вина), после этого пошла поработать на приусадебный участок в теплицу. Около 11 часов почувствовала плохо, вернулась домой, приняла таблетку капотена, легла, была дома одна. Свое состояние связывала с повышением АД. В 15 часов домой пришла сноха и убедила свекровь вызвать СМП. К этому времени появилась слабость в конечностях.
В анамнезе несколько лет гипертоническая болезнь, принимает лориста. Аденома гипофиза с 2001 года, не оперирована. С декабря 2023 года - базалиома левой щеки, проводилась лучевая терапия, достигнута ремиссия.
Объективно. Состояние средней тяжести. ШКГ 15 б. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, кожа обычной влажности. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, моча обычной окраски. Стул был утром - коричневой окраски, оформленный.
Зрачки одинаковые, диаметр 3 мм, хорошая реакция на свет. Речь не нарушена. Асимметрии нижней половины лица нет. Язык по средней линии. Выявляется частичный паралич верхней левой конечности (сила в кисти ослаблена, поднять руку не может), слабость в левой нижней конечности, движения в стопе сохранены. Выявляется снижение болевой чувствительности (гипэстезия) в левых конечностях. Менингеальных симптомов нет. Симптом Бабинского отсутствует.
LAMS (Лос-Анджелесская шкала моторного дефицита) 3 балла.
АД 140/90 мм (привычное АД 120/80 мм, максимальное - 210/110 мм), ЧСС 72 в минуту, ЧД 18 в минуту, сатурация 96%, температура 36,5 С, глюкоза 7,5 ммоль/л.
ЭКГ. 15:40 Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС.
Ds. Острое нарушение мозгового кровообращения (15.05.24 11:00). Гипертоническая болезнь II стадии, АГ 2 степени. I64
Помощь. Sol. Mexidoli 5% - 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в.
Sol. Ketorolaci 3% - 1 ml в/м.
Медэвакуация в неврологическое сосудистое отделение с мониторированием жизнено важных функций. Состояние при транспортировке стабильное. Болевой синдром уменьшился.
В стационаре на КТ очаг не выявлен. Пациентка госпитализирована под наблюдение.