Женщина 72 лет.
Встречают машину СМП на трассе.
Жалобы не предъявляет - без сознания.
Анамнез. Со слов родственников, во время приступа удушья сегодня женщина потеряла сознание. Родственники вызвали СМП, но из-за большой удаленности населенного пункта решили везти пациентку на своем транспорте навстречу машине СМП.
Со слов, больна ХОБЛ, хроническим обструктивным бронхитом, в течение многих лет курит. В течение трех суток отмечается ухудшение состояния, два дня назад вызывали СМП, оказана помощь, предлагалась медэвакуация, но больная отказалась.
Четыре года назад по поводу нарушения сердечного ритма был установлен электрокардиостимулятор.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кома 3 балла по ШКГ. Сидит на переднем сидении легкового автомобиля при поддержке родственника. Зрачки нормальные, одинаковые. Кожные покровы цианотично-серой окраски, сухие. Редкое неглубокое дыхание. ЧД 5 в минуту. Пульс на сонной артерии нитевидный. АД 60/0.
Сатурация не определяется. Глюкометрия - не получена периферическая кровь.
Пациентка уложена на носилки и перемещена в машину СП.
На ЭКГ ритм кардиостимулятора, широкие комплексы QRS с ЧСС 60 в минуту.
Ds. Кома неясного генеза. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. R40.2
Помощь. Санация верхних дыхательных путей. Проходимость восстановлена с помощью ларингеальной трубки, трубка зафиксирована бинтом. Начата ВВЛ аппаратом А-ИВЛ/ВВЛп 3/30 "Медпром" ЧД 15 в минуту МОД 7 литров в минуту, 100%.
Венепункция правой кубитальной вены в/в катетером.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в струйно. Медэвакуация с мониторирование ЖВФ.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в струйно. Медэвакуация с мониторирование ЖВФ.
В приемном отделении больницы состояние крайне тяжелое. Дыхание отсутствует, ИВЛ с помощью мешка АМБУ, пульс не прощупывается. На мониторе дефибриллятора ритм ЭКС.