Женщина 70 лет.
Жалобы. Частое и неритмичное сердцебиение.
Анамнез. Плохо с сегодняшнего утра, в течение 2 часов: внезапно появились выше описанные жалобы. Вызвана СМП. До СМП лекарства не принимала. Больна ИБС, пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, принимает кордарон, ксарелто. Аллергии на лекарства нет.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание 15 баллов по ШКГ. Положение активное. Кожные покровы обычной окраски, сухие. ЧДД 18 в минуту, везикулярное дыхание без хрипов. ЧСС 130 в минуту, пульс 130 в минуту, аритмичный. АД 60/40 мм (привычное АД 100/70 мм, максимальное АД не знает). Тоны сердца приглушены.
Живот мягкий и безболезненный. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Моча желтой окраски, прозрачная, без примесей. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Менопауза с 50 лет.
Неврологически - без особенностей.
Масса тела 70 кг.
ЭКГ (11:00): фибрилляция предсердий, ЧСЖ 130 в минуту, ЭОС отклонена влево. ST на изолинии, данных за острый коронарный синдром нет.
Сатурация 95%.
Ds. ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий менее 48 часов, тахисистолический вариант. Аритмогенный шок. I48.0
Помощь.
Ингаляция кислорода 50% 8 л/мин. С целью премедикации перед ЭИТ введено: 11:10
Sol. Phentanyli 50 mcg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml
Sol. Sibazoni 5 mg/ml-2ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml. Врач .... , фельдшер .....
Через 4 минуты - медикаментозный сон, состояние тяжелое, АД 60/40 мм, ЧСС 130 в мин. ЧД 16 в мин. Сатурация 98%.
Проведена ЭИТ разрядом 100 Дж, восстановлен синусовый ритм. Пациентка в сознании, после терапии состояние средней тяжести, жалоб нет. АД 100/60 мм, пульс 72 в минуту, ЧД 18 в минуту. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 72 в минуту.
От медэвакуации - отказ. Оставлен актив СМП через 2 часа.