S37.9 Травма неуточненного тазового органа
В мошонке (кожно-фасциальном мешке) находятся яички, их придатки и дистальные отделы семенных канатиков.
Классификация
Открытые травмы (с повреждением кожи): колотые, резаные укушенные, огнестрельные; проникающие (вскрытие серозной полости с обнажением яичка)
Закрытые травмы (без повреждения кожи): с повреждением органов или без.
Травмы могут сопровождаться кровоизлияниями с образованием поверхностных гематом (в рыхлой клетчатке мошонки) или гематоцеле (кровь скапливается в серозной полости мошонки. Интенсивное кровотечение из поврежденной семенной артерии может вызвать сдавление яичка и его ишемию.
Клиника.
Открытое повреждение: наличие раны, кровотечение, боль.
Закрытая травма: образование гематомы, боль (выражена сильнее, чем при открытых повреждениях). Развивается отек мошонки, через 1-2 суток кожа мошонки приобретает багрово-синюю или почти черную окраску. Кровоизлияние может распространяться на половой член, промежность, бедра, иногда на переднюю брюшную стенку. При развитии глубокой гематомы с повреждением яичка (ушиб, размозжение яичка) или его придатка может быть рвота.
В стационаре проводится УЗИ органов мошонки.
ПОМОЩЬ При наличии раны - ее обработка, асептическая повязка. При закрытой травме - наложение давящей восьмиобразной повязки, подтягивающей мошонку вверх (суспензорий).
Холод на область мошонки и промежность. Кеторолак 3%-1 мл или Трамадол 5%-2 мл в/в или в/м.
При наличии выраженной гематомы или наружного кровотечения: Транексамовая кислота (0,2 мл 5% раствора на 1 кг веса) 750 мг (15 мл) в/в, Этамзилат 12,5%-6 мл в/в.
При развитии травматического или геморрагического шока: См. Соответсвующие разделы.
Тактика Медэвакуация в урологическое отделение.