А. Показания для экстренной госпитализации: после суицидального поведения (мысли, намерения, планирование, действия) в т.ч. демонстративно - шантажного, когда имеется любой из перечисленных признаков:
– тяжелая суицидальная попытка с высоким риском летальности;
– наличие плана суицида с высоким риском летальности;
– активные суицидальные мысли или конкретные намерения, имеющие объективное подтверждение;
– планируемый повторный суицид или активные мысли о суициде;
– у пациента имеется тяжелое психическое расстройство;
– наличие депрессивной симптоматики, в т.ч. чувства вины, тяжелого стыда, обиды, страха;
– риски повтора суицида трудно установить (в т.ч. когда пациент не раскрывает переживаний);
– наличие в психическом статусе следующих признаков/симптомов: возбуждение, импульсивность, некритичность и отказ от помощи;
– изменения психического статуса, вероятно, имеющие органический генез (алкогольный, токсический, инфекционный и др.);
– суицидальные попытки имели место в прошлом, особенно если они были тяжелыми;
– сохраняющиеся или усиливающиеся внешние факторы, явившиеся причиной суицидального поведения;
– у пациента нет, или недостаточно семейной или социальной поддержки, одинокий;
– мужской пол старше 45 лет, особенно если пациент первичный;
– наличие тяжелого соматического заболевания;
– высокий уровень безнадежности в высказываниях;
– факт недавней утраты близкого человека.
Б. Пациенту обеспечивается динамическое наблюдение, в случаях: несуицидального самоповреждающего поведения или высказываний, которые явились реакцией на произошедшие события межличностные проблемы, провал экзаменов и т.д.) или имели цель привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, при условии, если взгляд пациента на ситуацию изменился и суицидальный план отсутствовал. При этом обязательно наличие не менее 4 сдерживающих антисуицидальных факторов:
– наличие реальных планов на ближайшее будущее;
– наличие актуальных жизненных ценностей, целей;
– у пациента имеется хорошая семейная/социальная поддержка, эмоциональная привязанность к близким;
– наличие детей, беременность;
– понимание своих семейных обязанностей;
– пациент сотрудничает, выполняет рекомендации, «заключен лечебный контракт»;
– полная занятость, наличие психологических навыков преодоления, таких как способность переживать утрату, потерю или унижение;
– религиозные или социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства, боязнь «греха самоубийства».