жалобы и анамнез

Карты вызова 246: Выпадение женских половых органов

1. Жалобы. Опущение внутренних половых органов, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, позывы на мочеиспускание, дискомфорт при ходьбе.
Анамнез. Со слов пациентки, в течение суток отмечает описанные выше жалобы. Подобное состояние впервые. В ЖК за медпомощью не обращалась. Менопауза с 52 лет.
Status localis. При осмотре - в области промежности определяется полное выпадение внутренних половых органов, все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище. Стенки матки и влагалища вывернуты, сухие, естественной окраски, без признаков воспаления. Кровотечения нет. Видимых повреждений нет.
Ds. Полное выпадение матки и влагалища. N 81.9
Помощь. От инъекции анальгетика отказалась. Медэвакуация в стационар. 
Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 77 в мин., ЧДД – 16 в мин.
----
2. Жалобы. Опущение внутренних половых органов, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и в области крестца, дискомфорт при ходьбе.
Анамнез. Со слов пациентки, в течение 12 часов отмечает описанные выше жалобы. Подобное состояние впервые. В ЖК за медпомощью не обращалась, самостоятельно ничего не принимала. Менопауза с 50 лет.
Status localis. При осмотре - в области промежности определяется частичное выпадение внутренних половых органов, наружный зев шейки матки находится в преддверии влагалища, а тело матки – во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели. Стенки шейки сухие, естественной окраски, без признаков воспаления. Кровотечения нет. Видимых повреждений нет.
Ds. Частичное выпадение матки и влагалища. N 81.9
Помощь. Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 10 ml внутривенно. Вправление стенок влагалища и матки. Тампонада влагалища. Состояние относительно удовлетворительное, болевой синдром купирован, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 78 в мин, ЧД – 16 в мин. Оставлена на месте + актив в ЖК.