Жалобы. умеренные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли средней интенсивности (ВАШ 4 балла) внизу живота с иррадиацией в поясницу.
Анамнез. Указанные выше жалобы появились сегодня около 22:00 в покое. Самостоятельно не лечилась. Вызвана бригада СМП. Настоящая беременность первая по счету, протекала на 21 и 25 неделе с угрозой преждевременных родов. Стоит на учете в ЖК. По УЗИ 29-30 недели, краевое предлежание плаценты. Менструация с 12 лет, цикл 28-5, последняя менструация от 28.02.20 г. Наличие хронических заболеваний отрицает.
Объективно. АД=100/70 мм, (привычное АД=120/80 мм), ЧСС=85, ЧДД=16 в мин. Живот овоидной формы, мягкий и умеренно болезненный в нижних отделах при пальпации. Мочеиспускание учащено до 15 раз за сутки, безболезненное.
Status localis. Живот соответствует сроку беременности, округлой формы. Высота стояния дна матки 30 см. Тонус матки повышен. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 в мин. На прокладке выделения алого цвета. Общий объем кровопотери, со слов больной, около 50 мл.
Ds. Преждевременная отслойка плаценты. О45.9
Помощь. Катетеризация двух периферических вен. Sol. Tranexami 1000 ml в разведении Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 20 ml в/венно. Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 250 ml, в/венно капельно. После терапии: жалобы менее интенсивные, кровяных выделений на прокладке нет. Состояние средней степени тяжести. АД = 110/70 мм рт.ст. ЧСС = Пульс = 79 в мин. ЧД = 17 в мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 в мин. SpO2 98%. Медэвакуация. Во время транспортировки и после нее: состояние средней степени тяжести. АД = 110/70 мм рт.ст. ЧСС = Пульс = 79 в мин. ЧД = 17 в мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 в мин. SpO2 98%. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 75 в мин., ЧДД – 16 в мин