Мужчина 53 года. Жалобы на тяжесть в голове, озноб, тошноту, сердцебиение.
В течение предыдущей недели употреблял алкоголь. Последний раз употреблял более 12 часов назад. Сегодня утром появились вышеуказанные симптомы. Со слов жены, утром муж лежал на улице, возле подъезда дома, очевидно после судорожного припадка, об этом сообщили соседи. Не дожидаясь приезда СМП, жена увела мужа домой. СМП повторно жена вызвала уже из дома.
Имеется зависимость от алкоголя. Обычно запои случаются в последнее время один-два раза в месяц. На фоне абстиненции ранее случались приступы эпилепсии. Ранее отмечалось повышенное АД. К врачу не обращался. Нарушения ритма сердца не было.
Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 200 в минуту. Пульс неравномерный, аритмичный, напряженный. АД 210/120 в минуту. Живот мягкий и безболезненный. Тремор рук. Очаговых неврологических симптомов нет. Температура 36,7 С. Сатурация 98%. St. localis. В лобной области слева имеется ссадина и ушиб мягких тканей.
На ЭКГ фибрилляция предсердий, неустойчивый эпизод тахикардии с широкими комплексами.
Ds. ИБС. Фибрилляция предсердий неопределенной давности с неустойчивой желудочковой тахикардией. Артериальная гипертензия 3 степени. Алкогольный абстинентный синдром. Ушиб лобной области.
Оказанная помощь. Sol. "Metocor" 1 mg/ml - 5 ml в/в; Sol. "Asparcam" 10 ml в/в; Tab. Captoprili 50 mg внутрь. Отказ от транспортировки в больницу. Актив в поликлинику.