Женщина 70 лет. Жалобы на умеренные давящие боли в области грудины без иррадиации. НОШ 5-6 баллов. Боли появились около часа назад, были очень сильные, сопровождались понижением АД (80/50 мм) и потливостью. Подобное состояние впервые. До приезда СМП приняла кофеин, чтобы повысить АД. Стало лучше, боли немного уменьшились. В анамнезе хр. заболеваний не было. Лекарства не принимает. Привычное АД 100/60 мм.
Объективно. Сознание ясное. Речь правильная. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД120/80 мм. ЧСС 55 в мин., сатурация 97 в минуту. ЧД 17 в мин. Темп. 36,5.
На ЭКГ синусовый ритм, элевация SТ в II, III, aVF V6 на 1 мм, реципрокные признаки в грудных отведениях (депрессия ST).
DS. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (нижний инфаркт миокарда) (I21.1)
ПОМОЩЬ Внутривенный доступ (катетер). В/в р-р гепарина 5000 ЕД. Р-р Морфина 10 мг дробно; внутрь Брилинта 150 мг, Ацетилсалициловая кислота 250 мг.
Через десять минут после очередной порции морфина в/в появилась тошнота, позывы на рвоту.
Дополнительно: р-р Метоклопрамида 10 мг в/в.
Боли значительно уменьшились. Остаются небольшие болевые ощущения (НОШ 1-2 б). Транспортировка на носилках в сосудистый центр.
Боли значительно уменьшились. Остаются небольшие болевые ощущения (НОШ 1-2 б). Транспортировка на носилках в сосудистый центр.