Мужчина 59 лет, страдающий сахарным диабетом впервые жалуется на давящие боли в области грудины (НОШ 6-7 баллов), сердцебиение, перебои. Боли в течение сорока минут, без иррадиации, отмечается повышенное АД 190 мм. Вначале боль была сильная, после приема валидола уменьшилась. Подобные болевые приступы впервые. Сахарный диабет в течение десяти лет. Имеется облитерирующий атеросклероз артерий ног. Правая стопа частично ампутирована. Когда появился приступ аритмии, сказать точно не может. Ранее были подобные приступы перебоев, купировались самостоятельно, к врачу не обращался.
Состояние средней тяжести, ясное сознание. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Дефицита пульса нет. ЧСС 110-120 в минуту. АД 190/110 мм.
На ЭКГ выявлено нарушение ритма по типу трепетания предсердий. Депрессия SТ в грудных отведениях V2-V6.
Ds. ОКС без подъема ST. Трепетание предсердий неопределенной давности. (I20.0, I48)
ПОМОЩЬ Раствор Метакора (Метопролола) 5 мг в/в. Нитроспрей 1 доза под язык. Ацетилсалициловая кислота 250 мг внутрь. Брилинта 150 мг внутрь.
ПОМОЩЬ Раствор Метакора (Метопролола) 5 мг в/в. Нитроспрей 1 доза под язык. Ацетилсалициловая кислота 250 мг внутрь. Брилинта 150 мг внутрь.
Боль полностью купировалась. АД 130/80 мм. Остается ощущение сердцебиения.
От предложенной медэвакуации отказался.
На повторной ЭКГ трепетание 2:1 с ЧСС 150 в мин.
