Женщина 78 лет. Жалобы на низкое давление,
отёки нижних конечностей, одышку инспираторного характера в покое, особенно, в
ночное время. Ухудшение в течение 2 недель: беспокоили боли давящего характера
в груди около двух недель назад, потом появилась одышка, увеличились отёки. К
врачу не обращалась. Сегодня было низкое давление менее 90 мм рт. ст. , дочь
дала выпить чаю и кофе, состоянии немного улучшилось. В анамнезе
гипертоническая болезнь, ИБС, хроническая сердечная недостаточность. Принимает
постоянно лизиноприл 10 мг утром. Аллергии на лекарства нет.
Объективно. Состояние средней тяжести.
Сознание ясное. Кожные покровы бледные, мраморности и акроцианоза нет. Дыхание
везикулярное, рассеянные мелкопузырчатые хрипы в нижних сегментах. ЧД 21 в
минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 70 в минуту. АД 90/70 мм. Живот
мягкий и безболезненный.
ЭКГ. Синусовый ритм. Т отрицательный в I,
II, aVL, V2-V4,
с незначительной элевацией ST в V3-V4.
Сатурация 94%. Примерный вес 50-55 кг.
Помощь.
Sol. Dopamini 200 mg
+ Sol. Natrii
chloride 0,9% - 200 ml
в/в
капельно 10 кап/мин (500 мкг/мин).
Tab. Zilt
75 mg
Nitrospray 1 доза в полость
рта.
Во время транспортировки ингаляция кислорода 50% 5 л/мин.
Улучшение.
АД 110/70 мм, ЧСС 92 в минуту, сатурация 99%.