Женщина 34 года.
Жалобы на сильную пульсирующую боль в правой лобно-височной, правой орбитальной области, тошноту, тяжесть в задней части шеи. Боль в течение сегодняшнего дня, с 4 часов ночи. Приняла суматриптан и нимесил - с временным эффектом на 2 часа, затем боль опять усилилась.
Страдает мигренью. Приступы болей возникают раз в месяц, могут длится по несколько дней, совпадают по времени с месячными. Травму головы отрицает.
Объективно. Состояние средней тяжести. Болевая гримаса. Выраженность боли по НОШ 8-9 баллов. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ЧСС 70 в минуту, ритм правильный. АД 130/80 мм (привычное - 90/60 мм). Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные симптомы отрицательные. Лицо симметрично. Сила в конечностях одинаковая, язык по средней линии. Координаторные пробы выполняет уверенно, не промахивается.
DS. Мигрень.
ПОМОЩЬ.
Sol. Trinalgini 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% 10 ml в/в
Tab. Anaprilini 20 mg субл.
Улучшение. Сила боли уменьшилась до 3 баллов по НОШ.