Т82.1
Нарушение функции искусственного водителя ритма (ИВР) сердца
Отсутствие захвата миокарда импульсами кардиостимуляции.
Мощности импульса,
передаваемого на электрод ЭКС, не хватает, чтобы вызвать сокращение
(деполяризацию миокарда).
На ЭКГ: наличие спайков ЭКС без последующих предсердных или желудочковых комплексов. VVI кардиостимулятор. За некоторыми спайками не следует комплекс QRS.
DDD кардиостимулятор. Интермиттирующая потеря захвата стимулирующими импульсами. Желудочковое распознавание и предсердные функции в норме.
Кардиостимуляция с недостаточным распознаванием (недостаточность предсердного распознавания).
Кардиостимулятор ААI распознает не все спонтанные волны Р. Спайки предсердной стимуляции появляются в неподходящее время, возбуждая предсердия, проводятся на желудочки, несмотря на адекватную частоту спонтанной активности предсердий.
DDD кардиостимулятор. Спайки предсердной и желудочковой стимуляции возникают, несмотря на наличие спонтанных комплексов. Спайки, указанные стрелками, приводят к формированию обычных стимулированных желудочковых комплексов. Другие желудочковые комплексы - сливные, когда активация желудочков происходит частично спонтанно и частично вследствие стимуляции.
Избыточное
распознавание
Кардиостимулятор «распознает» отсутствующую спонтанную
электрическую активность сердца. Это ведет к необоснованному прекращению
кардиостимуляции.
На ЭКГ: слишком длинные интервалы и отсутствие
кардиостимуляции.
Слишком широкий промежуток между соседними стимулированными комплексами.
Тахикардия,
обусловленная кардиостимуляцией
Редкое осложнение. Стимулированный желудочковый импульс
проводится ретроградно на предсердия и вызывает сокращение желудочков с очень
коротким интервалом между импульсами.
Тахикардия с предшествующими каждому комплексу QRS спайками ЭКС.
Магнитная частота
Очень простую оценку функции кардиостимулятора можно
провести, наложив магнит на кожу над корпусом кардиостимулятора. При этом
запускается режим облигатной кардиостимуляции с «магнитной частотой». Импульсы
кардиостимуляции в этом случае генерируются с предустановленной частотой,
независимо от спонтанных сокращений, наслаиваясь на нормальные сокращения и образуя сливные комплексы.