жалобы и анамнез

416. Ответ на задачу 19.2

Неправильно. Поводом к ошибке, вероятно, послужило то обстоятельство, что в данном описании у больного Г. представлен фантастический бред, характерный для парафренного синдрома. Но обратите внимание на тот факт, что картина заболевания здесь еще более сложна. Помимо фантастического бреда, она включает нарушение сознания по сновидному типу. Можно сказать, что больной видит наяву причудливые сновидения. Реальная обстановка представляется ему иллюзорно, сознание заполнено грезоподобными фантазиями, воображаемыми событиями, участником которых становится сам больной. Это обстоятельство делает возможным отграничение описанного состояния от сходной с ним фантастической парафрении.
Прочтите еще одно описание больного с парафренным синдромом и обратите внимание на его отличие от психических нарушений у больного Г.

Больной К., 25 лет, плотник. Заболел остро. Стал слышать голос «Ильи-пророка», который поучал больного, говорил об измене любимой девушки. Больной ходил по улицам, встречным людям раздавал свои деньги. Всем рассказывал, будто бы вчера он умер, а сегодня воскрес и воскресил своих соседей по  общежитию, которые, по его словам, тоже были мертвы. Помещенный в психиатрическую больницу, больной держится с подчеркнутым достоинством, ходит, гордо подняв голову. Себя называет «повелителем неба, звезд  и всего живого», в его теле заключена «бессмертная душа, которая всегда будет управлять душами других людей и карать их». Предлагает показать присутствующим «бога». С этой целью становится на одну ногу, прижимает руки к груди и крепко зажмуривает глаза. Постоянно слышит «голоса», идущие из его сердца, которые говорят больному: «Суд над живыми и мертвыми еще не наступил», заставляет его писать жалобы на других больных, не дают ему покоя.
Задача 19