К22.3 Спонтанный разрыв пищевода
Синдром Бурхаве. Чаще у мужчин старше 50 лет, злоупотребляющих алкоголем.
Внезапное повышение давления внутри пищевода при закрытом глоточно-пищеводном сфинктере.
Интенсивная рвота после обильного приема пищи, жидкости или алкоголя.
Многократная рвота на фоне расстройств функционирования рвотного центра.
Поднятие больших тяжестей, натуживание при дефекции, родах, кашле, приступе эпилепсии.
Триада Маклера: рвота съеденной пищей с примесью крови; подкожная эмфизема в шейно-грудной области; сильная режущая боль в груди (реже живота) появляющаяся остро во время приступа рвоты с иррадиацией в левое надплечье, нарастает при глотании.
Может осложняться левосторонним пневмотораксом, пневмомедиастинумом, эмпиемой плевры, гнойным медиастинитом.
ПОМОЩЬ:
1) ЭКГ(ЭКП) При боли: 2) Кеторолак 30 мг в/м или в/в (с 16-летнего возраста) или Трамадол 100 мг (детям 1-2 мг/кг в/в или Фентанил 0,05–0,1 мг (1–2 мл) в/в
Тактика
Госпитализация (отделение торакальной хирургии). При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
25.08.24