U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован
U07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован
Легкая степень тяжести
Температура тела менее 38 С, сатурация более 95%.
Средняя степень тяжести
Температура выше 38 С, сатурация в пределах 95-93%, дыхательная недостаточность (кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, слышимые на расстоянии; участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, кивательные движения в такт вдоху, раздувание крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки, акроцианоз или тотальный цианоз).
Тяжелая степень тяжести
Температура более 38,5 С или более 38 в течение 5 дней, сатурация менее 93%, дыхательная недостаточность, геморрагическая сыпь, экстренные и неотложные признаки (угнетение сознания или возбуждение, обезвоживание, судороги, тяжелая дыхательная недостаточность).
ПОМОЩЬ
• Пульсоксиметрия
При температуре тела ≥ 38,5°С:
• Физические методы охлаждения детям до 12 лет
Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально
Детям с отягощенным преморбидным фоном и/или судорожным синдромом в анамнезе, детям до 3-х месяцев жизни - жаропонижающие препараты назначают при температуре тела 38°С.
Физические методы охлаждения противопоказаны при бледной гипертермии!
При судорогах: Диазепам в/в
Дополнительно: см. Эпилепсия
При тяжёлом течении (SpO2 ≤ 95% и ЧДД ≥ 20% от возрастной нормы, адинамия, нарушения сознания, отказа от питья):
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид или
Калия хлорид + калия хлорид + натрия хлорид или
Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/кг/час в/в капельно
Преднизолон 2 мг/кг (0,06 мл/кг) в/в
• ЭКГ-мониторинг
При ДН III-IV ст.:
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства
• ИВЛ/ВВЛ
• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Тактика. 1. Медицинская эвакуация при:
1.1. t тела ≥ 39°С в день обращения;
1.2. t тела ≥ 38°С в течение 5 дней;
1.3. нарастание клинической симптоматики на фоне проводимой терапии через 3 дня после начала лечения;
1.4. Дети в возрасте до 1 месяца;
1.5. Дети в возрасте до 1 года (при tтела ≥ 38,5°С в течение 3 дней);
1.6. Клиническая картина пневмонии или подозрение на неё;
1.7. Дыхательная недостаточность (наличие любого нижеперечисленного признака):
1.7.1. ЧДД в возрасте: < 1 года - > 50 в мин, 1-5 лет - > 40 в мин, > 5 лет - > 30 в мин;
1.7.2. одышка в покое или при беспокойстве ребенка;
1.7.3. участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
1.7.4. втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;
1.7.5. раздувание крыльев носа при дыхании;
1.7.6. кряхтящее или стонущее дыхание;
1.7.7. эпизоды апноэ; кивательные движения головы, синхронные со вдохом;
1.7.8. дистанционные хрипы;
1.7.9. невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;
1.7.10. акроцианоз или центральный цианоз;
1.7.11. SpO2 ≤ 95%;
1.8. Тахикардия у детей в возрасте:
< 1 года - > 140 в мин.,
1-5 лет - > 130 в мин.,
> 5 лет - > 120 в мин.;
1.9. Геморрагическая сыпь;
1.10. Судороги;
1.11. Шок;
1.12. Обезвоживание;
1.13. Угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;
1.14. При легком течении заболевания в сочетании с наличием Факторов риска у детей* или Социальных факторов риска у детей**
1.15. Проживание в организованном коллективе.
2. При отказе от медицинской эвакуации - актив в поликлинику.
3. Актив в поликлинику - в клинических ситуациях, не указанных в п. 1