Т38.3 Отравление противодиабетическими препаратами
Слабость, потливость, нарушения сознания от оглушения до комы. Гипогликемия.
ПОМОЩЬ: 1)
Глюкометрия
2)
ЭКГ мониторинг
3)
Пульсоксиметрия
4)
Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад до
чистых промывных вод.
5)
Активированный уголь 20 г внутрь перорально или через зонд.
6)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа.
7)
Глюкоза 40% -50-100 мл в/в струйно, вводить до достижения уровня глюкозы в крови 7-8 ммоль/л.
8)
Повторная глюкометрия.
9)
Глюкоза 10%-500 мл в/в 30-40 кап/ мин.
При гипогликемической коме (после достижения уровня глюкозы не менее 7 ммоль/л):
Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи);
ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО или при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) - при коме: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости: Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика
1) Медэвакуация. 2) При отказе от медицинской эвакуации: а) при случайных отравлениях и неполном восстановлении сознания (сопор, оглушение) – актив бригаде «03» через 2 часа при сохраненном сознании - актив в поликлинику; б) при суицидальных отравлениях – вызов «на себя»
психбригады; 3)
При повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику.