J93.0 Спонтанный пневмоторакс
Первичный — без клинически очевидных заболеваний лёгких (ограниченная
буллезная эмфизема при недостаточности альфа-1-антитрипсина, синдром Марфана).
Чаще встречается у высоких молодых мужчин 20—40 лет. Курение увеличивает риск в
22 раза.
Вторичный — на фоне заболеваний лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма,
пневмоцистная пневмония, муковисцидоз, туберкулёз, нагноительные заболевания
лёгких, бронхоэктазии, злокачественные опухоли, СПИД и др.)
Клиническая картина. Внезапная одышка; резкая боль в
соответствующей половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку, усиливающаяся при
глубоком вдохе, кашле и движении; тахикардия. Через несколько часов
(иногда минут) боль и одышка уменьшаются.
Вторичный спонтанный пневмоторакс может возникать без боли и
проявляться усилением дыхательной недостаточности.
Напряженный пневмоторакс (pneumothorax tensionis): нарастающая одышка
(ЧД более 24 в минуту, учащение дыхания затрудняет речь больного), цианоз,
тахикардия (ЧСС более 140 в минуту), парадоксальный пульс, снижение АД (вплоть
до шока), смещение средостения в здоровую сторону, набухание шейных вен, угроза
остановки дыхания и кровообращения.
ПОМОЩЬ:
1) Ингаляция кислорода 2) ЭКГ 3) Пульсоксиметрия
1) Ингаляция кислорода 2) ЭКГ 3) Пульсоксиметрия
При боли: Кеторолак (Кеторол) 30 мг (1 мл) в/в
При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг в/в
При напряженном пневмотораксе:
Немедленный перевод напряженного пневмоторакса в открытый путем пункции плевральной полости во втором межреберье по среднеключивной линии.
Тактика
1) Медэвакуация. Транспортировка на носилках. При отказе от
госпитализации – актив в поликлинику. При отказе при напряженном пневмотораксе - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в
поликлинику.
25.08.24