L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
L50.0 Аллергическая
крапивница
L50.2 Крапивница, вызванная воздействием высокой или низкой температуры (Ds. Крапивница холодовая)
L50.9 Крапивница неуточненная (Ds. Крапивница неясного генеза)
Изолированная
(локализованная) крапивница
Воздействие аллергена, низкой или высокой температуры.
Появлению крапивницы могут предшествовать слабость, головная боль, озноб, боли в суставах. Внезапное появление уртикарных элементов (волдырей), окруженных зоной гиперемии на ограниченном участке кожных покровов*. Элементы сыпи обычно красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Высыпания могут сопровождать мучительный кожный зуд, повышение температуры тела.
Появлению крапивницы могут предшествовать слабость, головная боль, озноб, боли в суставах. Внезапное появление уртикарных элементов (волдырей), окруженных зоной гиперемии на ограниченном участке кожных покровов*. Элементы сыпи обычно красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Высыпания могут сопровождать мучительный кожный зуд, повышение температуры тела.
Генерализованная крапивница характеризуется
тотальным поражением кожных покровов, нередко, наблюдается сливание описанных
выше элементов.
ПОМОЩЬ:
1) Прекращение контакта с аллергеном 2) Пульсоксиметрия 3) Ингаляция кислорода при сатурации менее 90% 4) ЭКГ при подозрении на коронарную патологию (в комплексе диагностического поиска)
При локализованной форме:
Хлоропирамин (Супрастин) 1-2 мл
в/м.
При недостаточном эффекте:
Преднизолон 60 мг в/м или в/в
Преднизолон 60 мг в/м или в/в
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
При генерализованной форме:
1) Хлоропирамин 20-40 мг или в/в или в/м
2) Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
Тактика
1) Рекомендация обратиться в поликлинику 2) Медэвакуация в стационар при отсутствии эффекта от терапии при генерализованной форме 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
--------
*Покраснение кожи и зуд могут возникнуть как побочное действие никотиновой
кислоты или при алкоголь-антабусной реакции.
--------
Пример описания Status localis.
При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки, верхние конечности, передние поверхности бедер - гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папулёзные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний. При надавливании бледнеют. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
После оказания помощи: состояние удовлетворительное, жалоб нет, зуд купирован, сыпь уменьшилась.
* * *
Sol. Chloropyramini 20 mg/ml - 1 ml
Sol. Prednisoloni 30 mg/ml - 2 ml