A01.0 Брюшной тиф Typhus abdominalis
A01.4 Паратиф неуточненный Paratyphus non specificatus
Инкубационный период 1-3 недели. Слабость, головная боль, симптомы интоксикации, лихорадка, бессонница. Вначале могут быть симптомы гастроэнтерита или фарингита.
Заторможенность. Брюшнотифозная экзантема (7-й день): единичные розеолы с четкими границами 3-6 мм в диаметре, возвышающиеся над бледной кожей. Брадикардия, снижение АД, рассеянные сухие хрипы в легких. Язык сухой, коричневатый налет с отпечатками зубов. Вздутие живота, урчание и болезненность в проекции слепой кишки. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (с-м Падалки). Увеличение печени и селезенки (5-7-й день). Образование язв в толстом кишечнике с кровотечением и/или перфорацией (внезапные боли в животе, раздражение брюшины, напряжение брюшной стенки, уменьшение печеночной тупости), развитие перитонита.
ПОМОЩЬ: 1)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа 2)
Натрия хлорид 0,9%–500 мл (детям 10 мг/мл) в/в капельно.
При температуре тела выше 38 C: Физические методы охлаждения
Парацетамол 500 мг внутрь (детям 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально) или Кетопрофен 100 мг в/в или в/м (с 18 лет).
При кишечном кровотечении: Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. Транексамовая кислота 750-1000 мг в/в. Ингаляция кислорода при сатурации < 94%. ЭКГ при подозрении на сопутствующую кардиальную
патологию.
При шоке: Геморрагический шок
При инфекционно-токсическом шоке: ИТШ ИТШ (дети)
Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести. Избегать сильных толчков и тряски. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
08.08.24