Мужчина 63 лет.
Жалобы: не предъявляет, без сознания.
Анамнез. Со слов очевидцев (друзей), около часа назад пожаловался на головную боль, было высокое АД (200 мм). Принял Моксонидин, но вскоре была рвота. Вызвана СМП. Через полчаса внезапно потерял сознание, стал хрипеть. До СМП уложен на бок. Из анамнеза известно, со слов больного что "в головном мозге имеется опасное образование". Подробный анамнез не известен.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание: кома, 4-5 баллов по шкале ком Глазго. Анизокории нет, зрачки узкие. Ригидность мышц затылка 1-2 поперечных пальца. Кожа лица гиперемирована, влажная. Лицо симметричное. Тонус жевательных мышц, мышц конечностей равномерно повышен. Дыхание храпящее, ЧД 34 в мин. Ситуация 92%. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 65 в мин. АД 160/90 мм. Темпер. 36,5 С. Глюкометрия 8,6 ммоль/л.
ЭКГ. Синусовый ритм, отклонение ЭОС вправо (QIII SI). Редкие желудочковые ЭС.
Ds. Кома неясной этиологии. Геморрагический инсульт? (R40.2)
Помощь.
Кубитальный катетер.
Sol. Sibazoni 0,5%-2 ml (с целью седации и возможности восстановления проходимости дыхательных путей)
Санация верхних дыхательных путей, введение орофарингеального воздуховода, закрепление бинтом.
Sol. Mexidoli 5%-5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 в/в
Sol. Magnesii sulfatis + Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно.
Транспортировка в боковом устойчивом положении на носилках.
Ингаляции кислорода FiO2 0.5 10 л/мин. Ситуация 96%.
На КТ подтвердился диагноз геморрагического инсульта.