Женщина, 70 лет.
Повод к вызову: без сознания.
Жалобы на момент осмотра не предъявляет.
Анамнез. Со слов пациентки, пошла в курятник дать курам корм, вернулась в дом, далее не помнит, очутилась на полу. Со слов мужа, жена потеряла сознание на одну-две минуты, была нарушена речь, не слушалась правая нога. Не могла подняться с пола. Вызвана СМП. Подобное случилось впервые. К моменту приезда СМП (через час) стало лучше.
Гипертоническая болезнь в анамнезе более 20 лет, адаптирована к АД 150/90 мм, сахарный диабет около 10 лет, ЦВБ. Принимает триплексам, амлодипин, бисопролол, гликлазид, форсига...
Объективно. Лежит на полу, укрытая одеялом. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс ритмичный, напряженный. Живот мягкий и безболезненный. Поколачивание в области поясницы безболезненное.
ЧД 18 в минуту. ЧСС 65 в минуту, АД 180/70 мм (правая) и 220/100 (левая).
Глюкоза 8 ммоль/л. Сатурация 97%.
Ориентирована во времени, месте и собственной личности. ШКГ 15 баллов. Зрачки одинаковые, обычного размера. Нистагма нет. Речь четкая. Асимметрии лица нет. Язык по средней линии. Тонус мышц и сила в конечностях одинаковая. Координаторную пробу выполняет неуверенно, без промаха. Выявляется небольшой, временами усиливающийся тремор головы. Ходит самостоятельно, походка мелкими шажками.
Видимых телесных повреждений не выявлено.
ЭКГ. Ритм синусовый. Горизонтальная ЭОС. В грудных отведениях неспецифические изменения волны T (слабо отрицательная) без смещения сегмента ST.
Ds. ЦВБ. Острое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака)? Состояние после обморока? Гипертоническая болезнь III стадии, АГ 3 степени. I64
Оказанная помощь. Tabuletta Captoprili 25 mg sub linguam.
Solutio Semaxi 0,1% - guttas VI (sex) in nasum.
АД 170/70 мм 200/90 мм
Медэвакуация в неврологическое отделение.
