Мужчина 44 лет.
Жалобы. Сильные ноющие боли по всему животу без иррадиации, озноб, тошнота, сухость во рту, сильная слабость, головокружение в положении сидя.
Анамнез. Болен около недели. В течение этого времени - боли в животе. Аппетит отсутствует, ел не более одного раза в день. К врачу не обращался. Вызывал "скорую помощь" два дня назад, сделан какой-то укол, боли уменьшились. Медики предположили обострение хронического панкреатита, от предложенной медэвакуации в стационар пациент отказался. Сегодня боли стали невыносимыми, повторно вызвал СМП.
За неделю до заболевания лечил боли в спине обезболивающими препаратами инъекционно (название не помнит) и витаминами без назначения врача.
Зависим от алкоголя. Употребляет регулярно крепкие спиртные напитки в течение примерно 20 лет. Толерантность - до 1 литра водки в сутки. У нарколога не лечился. В течение последних двух недель от алкоголя полностью воздерживается. Курит по пачке сигарет в день.
В анамнезе язвенная болезнь желудка и ДПК (много лет назад). В контакте с инфекционными больными не был, за пределы домашнего региона не выезжал. Питался дома.
Стул сегодня однократный, жидкий, коричневой окраски.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное, немного заторможен. Положение вынужденное - на правом боку с полусогнутыми ногами. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. Черты лица заострены. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс малого наполнения, частый, аритмичный.
Живот вздут, перкуторно - тимпанит. Симптома Ваньки-встаньки нет. Пальпаторно - напряжение брюшной стенки и болезненность по всему животу. Симптом Раздольского, Щеткина-Блюмберга положительные. Перистальтика не выслушивается.
Поколачивание в области поясницы безболезненное. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.
АД 120/90 мм, ЧСС 135 в минуту, ЧД 22, сатурация не определяется, температура 38,0.
ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальная ЭОС.
Помощь. Пункция периферической вены на правом предплечье в/в катетером 18G с первой попытки, фиксирован лейкопластырем и бинтом.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в капельно.
Медэвакуация на носилках в хирургическое отделение стационара.