693. Дегидратация, уменьшение объема жидкости, гиповолемический шок

Дегидратация при потере жидкости со рвотой, поносом, при частом мочеиспускании (применение мочегонных или декомпенсированный несахарный диабет), недостаточное поступление жидкости в условиях жары.
ПОМОЩЬ
Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг
Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота 500–1000 мл в/в капельно со скоростью 10 мл/кг/час.
При сохранении САД < 80 мм рт.ст.: Установка второго в/в катетера.
Одновременно с инфузией солевого раствора: Норэпинефрин 0,5–5 мкг/кг/мин в разведении Декстрозы 5% в/в через шприцевой дозатор или капельно.
Развитие гиповолемии на фоне рвоты: Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно со скоростью 10 мл/кг/час
При коме: Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства. ИВЛ/ВВЛ. Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO– 35–40 мм рт.ст.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив на «103» через 2 часа. 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.