Анамнез. Женщина со своим знакомым 64 лет пошла на рыбалку на пруд. Около часа назад мужчина провалился под лёд, женщина пыталась его вытащить из воды и тоже попала в воду, пробыла в холодной воде около 20 минут, с головой в воду не погружалась. Женщине удалось выбраться из воды, а мужчина, со слов, утонул. Женщине очевидцы помогли переодеться, посадили греться в машину и вызвали СМП. В анамнезе хронических заболеваний нет. Изредка повышается АД. Постоянно не принимает лекарства.
Объективно. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Женщина сидит в легковой машине, одета в верхнюю одежду, мышечная дрожь. Осмотрена у очевидцев в дачном доме. Кожные покровы бледные с мраморностью, холодные на ощупь. Дыхание везикулярное. хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент второго тона на аорте. Живот мягкий и безболезненный. Неврологически - без особенностей.
АД 220/140 мм, ЧСС 110 в минуту, ЧД 20 в мин. сатурация - нет данных, температура - 35,8 С.
Ds. Общая холодовая травма в стадии компенсации. Артериальная гипертензия 3 степени, гипертонический криз. Т69.9 I11.9
Помощь. Tab. Moxonidini 0,2 mg.
Женщину напоили горячим чаем.
Улучшение. АД 160/90 мм, ЧСС 90 в минуту, ЧД 20 в мин. сатурация - 96%, температура - 36,0 С.
Оставлена на месте. От госпитализации отказалась.