Жалобы. Боли давящего характера в груди в течение полутора часов, головную боль, тошноту, перебои в сердце.
Анамнез. Плохо в течение полутора часов. По поводу АД 200/100 принимала самостоятельно моксонидин 0,4 мг, АД снизилось ненадолго, затем опять повысилось до 220 мм, беспокоят боли в груди без иррадиации и без связи с движениями в туловище и дыханием. Перебои в сердце не постоянные, сегодня ощущает их особенно хорошо. В анмнезе ГБ 2 стадии, принимает конкор 2,5 мг, лориста, амлодипин, кардиомагнил.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичные, регулярные перебои через два нормальных сокращения. Живот мягкий и безболезненный.
ЧД 19 в мин. ЧСС 70 в мин. АД 220/100 мм, сатурация 96%. Температура 37,0.
ЭКГ
Ds. Гипертоническая болезнь 2 стадии, гипертонический криз. ОКС без подъема сегмента ST. Желудочковая тригеминия.
ПОМОЩЬ. Sol. Urapidili 5 mg/ml - 2,5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 17,5 ml в/в медленно, под контролем АД. После введения 5 мл раствора АД 170/80 мм. Состояние улучшилось. Головная боль и боль в груди уменьшились.
Tab. Clopidogreli 300 mg внутрь.
Через 10 минут АД 150/80 мм. Медэвакуация в кардиологическое отделение на носилках.
Во время транспортировки (через 30 минут) АД 200/90 мм.
Sol. "Nitrospray" 2 дозы под язык.
АД 180/90 мм.