Примерно 25% всех онкобольных умирают от метастазов в головной мозг (рак легкого, молочной железы, меланома).
Клинические проявления. Симптомы нарастают постепенно. Вначале головные боли по утрам, рвота. В дальнейшем головная боль становится постоянной, развивается снижение памяти, нарушение психики, появляются глазодвигательные нарушения (парез или паралич взора вверх, реже вниз; разновысокое стояние глазных яблок; замедление реакции на свет; выпадение полей зрения), судорожный синдром, очаговая неврологическая симптоматика. В случае кровоизлияния в ткань опухоли - клиника ОНМК. Нарастание внутричерепной гипертензии - угнетение и спутанность сознания вплоть до развития комы и нарушение жизненно важных функций при дислокации и вклинении мозга.
ПОМОЩЬ
Головная боль: Выбор препарата и дозы - индивидуально.
Тошнота и рвота: Метоклопрамид 0,5%-2-4 мл в/м или в/в.
Судорожный синдром: Диазепам 0,5%-2 мл в/в или Вальпроат натрия (Конвулекс) 1000 мг (детям: 15 мг/кг) в/в в течение 5 минут. При отсутствии эффекта - Мидазолам (Дормикум) 0,5%-2 мл в/в.
При симптомах вклинения: интубация трахеи, ВВЛ/ИВЛ в режиме гипервентиляции; обеспечение надежного венозного доступа; Дексаметазон 1 мг/кг в/в.
жалобы и анамнез
▼