Причины: метастазы в позвоночник при раке легкого, молочной или предстательной желёз (метастатическая опухоль сдавливает твердую мозговую оболочку); разрушение позвонка у больных с вторичным остеопорозом на фоне терапии ГКС.
Встречается у 2,5-10% онкобольных. 70% - грудной отдел позвоночника, 20% - поясничный и крестцовый отдел позвоночника, 10% - шейный отдел.
Жалобы. Самый первый признак - локальная острая боль в спине (односторонняя или двусторонняя). Боль в качестве единственного признака может возникнуть за несколько недель до появления неврологических симптомов. Боль усиливается при движениях, кашле и чихании. При метастазах: боли в положении лежа на спине. Онемение конечностей или туловища. Слабость в конечностях. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
Объективно. Боль при пальпации пораженного позвонка. Парастезии конечностей и туловища. Спастичность, повышенное сопротивление растяжению мышц. При патологии поясничного отдела двигательные и чувствительные расстройства обычно предшествуют нарушениям дефекации и мочеиспускания. Гораздо реже первыми признаками сдавления спинного мозга являются задержка или недержание мочи, запор или недержание кала.
ПОМОЩЬ. Купирование боли, препарат и доза - индивидуально.
Дексаметазон 1 мг/кг в/в. Медэвакуация.
жалобы и анамнез
▼