Мужчина 49 лет.
Жалобы. Повышение температуры, кашель с мокротой, ощущение удушья. Периодически ощущение тяжести в эпигастрии и ноющие боли.
Анамнез. Болен в течение 10 дней. Первые дни кашель без температуры, в последние дни с зеленоватой мокротой. В течение трех дней повышается темература до 38-39 С. Стало тяжело дышать, чувство удушья. Свое заболевание связывает с переохлаждением (нахождение под кондиционером на работе). Хронических заболеваний нет.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. ЧД 18 в мин, ЧСС 103 в мин, АД 110/70 мм. Сатурация 95%. Температура 38,4 С. Дыхание везикулярное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких в сочетании с редкими гудящими хрипами. Живот мягкий и безболезненный.
ИХА-тест отрицательный.
Ds. Острая внебольничная двусторонняя бронхопневмония. J18.9
Оказанная помощь. До приезда СМП самостоятельно принял парацетамол 0,5. Медэвакуация. Состояние при транспортировке стабильное. ЧД 18 в мин, ЧСС 103 в мин, АД 110/70 мм. Сатурация 95%.
