Жалобы. Постоянные интенсивные боли в области левого предплечья, резко усиливающиеся при попытке пошевелить рукой, сопровождающиеся отеком и подкожной гематомой в области травмы.
Анамнез. Упал сегодня в квартире из-за неосторожности, вес тела при падении пришелся на левую верхнюю конечность, начали беспокоить описанные выше жалобы. Хронические заболевания: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, варикозное расширение вен нижних конечностей,
гипертоническая болезнь 3 стадии. Постоянно принимает: Бисопролол, Продакса, Эналаприл. Аллергию на лекарства отрицает.
Status localis. В нижней трети левого предплечья — припухлость и кровоизлияние, угловая деформация под тупым углом, открытым ладонно. Пальпация предплечья болезненна на всём протяжении, наиболее резко — в нижней трети, выявляется подвижность костей предплечья. Нагрузка по оси резко болезненна. Функция предплечья резко нарушена: активная супинация невозможна, пассивные пронационно-супинационные движения резко болезненны. Головка лучевой кости не следует за вращательным движением предплечья. Нарушений чувствительности не отмечено, кисть тёплая, пульсация на лучевой артерии определяется чётко.
Пульсоксиметрия: SpO2-99%.
Вес - 60 кг; Рост - 160 см;
Ds. Закрытый сочетанный перелом левой лучевой и левой локтевой кости. S52.6
Оказанная помощь. Sol. Tramadoli 50 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% внутривенно.
Через 5 минут после проведенного лечения, выраженный болевой синдром сохраняется. Ранее наркотические средства и психотропные вещества не получала. С целью обезболивания показано введение наркотического средства.
В 19:57 введено. Sol. Phentanyli 50 mcg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% 20 ml - в/в медленно. Фельдшер _________.
Через 2 минуты после введения наркотического средства боль купирована полностью. Общее состояние средней тяжести, АД 130/мм.рт.ст., ЧСС - 80 уд/мин., ЧДД - 16 д.дв.мин.
Иммобилизация левой верхней конечности. Холод на область травмы (криопакет).
Медэвакуация в стационар. Транспортировку перенесла без отрицательной динамики. В состоянии средней тяжести доставлена в больницу. Передана врачу приемного отделения. АД 130/мм.рт.ст., ЧСС - 80 уд/мин., ЧДД - 16 д.дв.мин.