Мужчина 25 лет
Жалобы. Ноющая боль в области верхней челюсти справа, без иррадиации. ВАШ 6 баллов.
Анамнез. Со слов больного около со вчерашнего дня беспокоит боль ноющего характера в области верхней челюсти справа. Обратился в стоматологическую поликлинику, осмотрен врачом, дано направление на госпитализацию с диагнозом «Правосторонний периостит верхней челюсти»; вызвали бригаду СМП. В течение дня самостоятельно дважды принимал кеторол в таблетках. Хронические заболевания отрицает. Аллерго- и эпиданамнез не отягощены. Контакты с инфекционными больными отрицает. За пределы РФ не выезжал.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. ЧД 18 в мин. ЧСС 80 в мин. АД 110/60 мм. (привычное АД 110/70 мм). Температура 37,4 С.
Status localis. При осмотре в области верхней челюсти справа имеется отечность мягких тканей; при пальпации отмечается локальная болезненность в области верхней челюсти справа.
Ds. Острый правосторонний периостит верхней челюсти. К10.2
Оказанная помощь. Sol. Analgini 50% - 2 ml в/мышечно. На фоне терапии состояние средней тяжести, болевой синдром купирован, жалоб нет. АД = 110/60 мм.рт.ст., ЧСС = 80 уд. в мин., ЧДД = 18 в мин., SpO2 = 98%. Медэвакуация в отделение челюстно-лицевой хирургии. Транспортировка без отрицательной динамики.