Ребенок 1,5 года
Жалобы. Повышение температуры у ребенка до 38, 5 С.
Анамнез. Со слов матери, сегодня утром, в 9 часов ребенку сделана прививка от полиомиелита и пневмококка. Сегодня вечером повысилась температура до 38,5 С. Ребенок соматически здоров, со слов, прививки сделаны по возрасту, аллергии на лекарства нет. Эпиданамнез без особенностей.
Объективно. Состояние средней тяжести. Ясное сознание. Гиперемии зева нет. ЧД 30 в мин, ЧСС 120 в мин, АД 90/55 мм. Температура 38,5 С.
Status localis. На передне-боковой поверхности левого бедра имеется след от инъекции, кожные покровы в области инъекции не изменены, признаков воспаления нет. Вес ребенка 11 кг.
Ds. Реакция на прививку. Т88.1
Оказанная помощь. Физические методы охлаждения. Supp. Paracetamoli 100 mg ректально. После лечения состояние средней тяжести. АД 90/55 мм, ЧСС 120 в мин, ЧД 30 в мин. Температура 37,7 С. Сатурация 98%.