Жалобы. Приступообразные интенсивные боли в правой поясничной области с иррадиацией в паховую область, бедро, мошонку, половой член, тошноту, однократная рвота, учащенное мочеиспускание.
Анамнез. Со слов больного сегодня около получаса назад на фоне благополучия появились нарастающие приступообразные боли в правой поясничной области, боли, описанные выше, на высоте болей тошнота, однократная рвота съеденной пищей, учащенное мочеиспускание. Изменение положения тела не приводит к уменьшению болей. Самостоятельно за 30 минут до приезда СМП принял таблетку но-шпы – без эффекта, в связи с чем вызвана бригада СМП. Подобного состояния ранее не было, подобные боли появились впервые. Хронические заболевания в анамнезе отсутствуют. Постоянную терапию не получает. Аллергию на лекарственные препараты, пищу, средства бытовой химии отрицает. Контакта с инфекционными больными не было, за пределы домашнего региона не выезжал.
Объективно. Состояние средней тяжести. Поведение беспокойное. ЧДД 20 в мин, ЧСС 90 в мин, АД 150/80 мм.рт.ст. привычное 120/80 мм.рт.ст. максимальное 140/80 мм.рт.ст. Живот привильной формы, мягкий. безболезненный. Симптомы (Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя) отсутствуют. Перистальтика выслушивается. Диурез сохранен, мочеиспускание учащено, безболезненное, моча малыми порциями, светлая, прозрачная, соломенно-желтая. Симптом поколачивания положительный справа.
Ds. Правосторонняя почечная колика. N23
Оказанная помощь. Sol. «Spasmalini» 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в струйно. Через 10 минут сохраняется боль в поясничной области, тошнота, беспокойство больного – эффект не достаточный.
Sol. Tramali 100 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в струйно медленно. Через 10 минут болевой синдром полностью купирован, тошноты нет, больной успокоился, жалоб не предъявляет. Состояние больного удовлетворительное, АД – 125/80 мм.рт.ст., ЧДД – 18 в минуту, Ps – 80 в минуту. От медэвакуации отказался. Оставлен на месте, передан «актив» в поликлинику по месту жительства.