Ребенок 13 лет.
Жалобы. Общая слабость, головная боль умеренной интенсивности после эпизода потери сознания.
Анамнез. Настоящее ухудшение состояния отмечает с 10 часов (около 7 часов назад), когда после эпизода потери сознания в школе, начала беспокоить общая слабость, головная боль. В медпункте школы у пациента зафиксировали высокие цифры давления (не сообщили), папа забрал ребенка домой. В виду продолжения общей слабости и головной боли - вызвали смп для осмотра. Хронические заболевания: отрицают. Постоянно лекарств: не принимает. Аллергию на лекарства: отрицает. Контакт с инфекционными больными: отрицает. За последние 14 дней пределов домашнего региона не покидал. Данное состояние - впервые.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. АД 120/70 мм.рт.ст; ЧСС - 78 уд.мин; ЧДД - 18 д.дв.мин. Температура 36,6 С. Сатурация 99%. Глюкометрия 6,0 ммоль/л.
Status localis. Видимых травм и повреждений не выявлено, ориентирован во времени, пространстве, личности
Ds. Состояние после обморока. R55
Оказанная помощь. Принято решение о госпитализации. Получен отказ отца, заверенный на лицевой стороне карты. Для динамичного наблюдения передан актив в поликлинику. Оставлен на месте в состоянии средней тяжести. АД 120/70 мм.рт.ст; ЧСС - 78 уд.мин; ЧДД - 18 д.дв.мин.