Жалобы. Повышение температуры тела, недомогание, ломота в теле, головная боль пульсирующего характера в височных областях (ВАШ 6-7 баллов), нарушение обоняния, першение в горле, чувство саднения за грудиной, сухой кашель.
Анамнез. Со слов пациента, заболел накануне вечером – появились описанные выше жалобы, кроме сильной головной боли. Температура была 37,5 С. Сегодня температура до 39,0 С, появилась головная боль. Одышки, кровохарканья не было. Принимал ибупрофен с временным эффектом, последний приём за 2 часа до СМП. Проведение ежегодной вакцинации против гриппа отрицает. От корнавируса привит в ноябре прошлого года. Аллергоанамнез не отягощён. Эпиданамнез: выезды за пределы РФ, своего региона, в эндемические зоны, считает, что мог заразиться в общественном транспорте.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Сознание 15 баллов по ШКГ. ЧД 17 в мин, ЧСС 105 в мин, АД 130/80 мм (привычное АД 120/70 мм). Температура 39,4 С. Гиперемия зева. Носовое дыхание затруднено. Скудные слизистые выделения из носа. Сосуды конъюнктивы инъецированы. Менингеальные симптомы отрицательные.
Экспресс-тест ИХА на коронавирус положительный (С+ Т+).
Ds. Новая коронавирусная инфекция. Среднетяжелое течение. Острый фаринготрахеит. ИХА +. U07.1
Оказанная помощь. Физические методы охлаждения. Состояние средней тяжести, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 95 в мин., ЧДД – 16 в мин., t – 39,2 С, SpO2 – 97 %.
Sol. Analgini 1000 mg в/мышечно. Состояние относительно удовлетворительное, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС – 80 в мин., ЧДД – 16 в мин., t – 37,9 С. SpO2 – 97 %. Оставлен на месте + актив в поликлинику.