Ребенок 3 лет.
Жалобы. Со слов матери: покраснение век у ребенка, слезотечение, плаксивость.
Анамнез. Считает ребенка больным с сегодняшнего дня. Данное состояние связывает с тем, что ребенок расчесал глаза немытыми руками. СМП вызвана для консультации и лечения. Ребенок соматически здоров, прививки сделаны по календарю, аллергии на лекарства нет. Эпиданамнез не отягощен.
Объективно. Состояние средней тяжести. Температура 36,6 С. ЧДД 25 в мин. ЧСС 105 в мин, АД 90/60 мм. Гиперемии слизистой зева нет.
Status localis. Гиперемия кожи верхних и нижних век с обеих сторон, слезотечение. Склеры инъецированы. Инородные тел визуально нет. Вес ребенка 15 кг.
Ds. Острый конъюнктивит. H10.3
Оказана помощь. Экстренная медицинская помощь не требуется. Актив в поликлинику.