Жалобы: колющие боли в левой половине грудной клетки средней интенсивности,
без иррадиации. Боли усиливаются при поворотах туловища, глубоком вдохе.
Анамнез. Прокалывающие боли в грудной клетке в течение двух суток. К врачу не обращался. Вчера самостоятельно принимал анальгин, найз, местно – кетонал в виде мази с небольшим положительным эффектом. Сегодня в связи с усилением болей вызвал СМП. До приезда СМП приема лекарств не было. Подобные боли были около года назад, назначалось амбулаторное
лечение: мовалис, мильгамма в инъекциях. Аллергологический анамнез не отягощен.
Status localis. При осмотре отмечается
напряжение паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. Пальпация V-VI межреберий, в области остистых и поперечных отростков Th V-VIII слева резко болезненна.
ЭКГ. Ритм синусовый, регулярный с ЧСС – 70 в минуту, ЭОС – влево. Данных за
острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ЭКГ от 2017 г – без отрицательной
динамики.
DS. Дорсалгия грудного отдела позвоночника. М54.8
Оказанная помощь.
Sol. Ketorolaci 30 mg (1 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-9 ml в/в.
Через 20 минут состояние улучшилось,
боли купированы полностью. Других жалоб не возникло. Состояние удовлетворительное,
АД 120/80 мм, пульс 70 в мин., ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.
