Ушиб легкого - кровоизлияние в легочную ткань (нередко под "реберным
клапаном" при множественных переломах ребер) с отеком и обструкцией
бронхиол и нарушением газообмена.
Разрыв
легкого -
разрыв легочной ткани.
Опорные
симптомы:
кровохаркание (при ушибе - выделение алой, пенистой мокроты с кашлем; при
разрыве легкого - выделение крови "полным ртом" при кашле, примерно
50 мл и более), факт травмы грудной клетки, подозрение на перелом ребер,
нарастание острой дыхательной недостаточности, возможно наличие подкожной
эмфиземы, признаков пневмоторакса и/или гемоторакса.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия.
Оксигенотерапия.
Купирование болевого синдрома: Кеторолак 30-60 мг в/в, или Трамадол 100 мг в/в или Фентанил 100-200 мкг (2-4 мл 0,005%
р-ра) в/в.
Наложение
тампонирующей повязки при наличии раны в области грудной клетки.
Профилактика и лечение фибринолиза: Транексамовая
кислота
10 мг/кг (0,2 мл 5% р-ра) в/в со скоростью 1 мл/мин.
При развитии травматического или геморрагического шока: Надежный венезный доступ.
Натрия хлорид 500-1000 мл в/в струйно, ГЭК 250-500 мл в/в капельно. При САД < 60 мм: внутривенная
инфузия в две вены.
Тактика: Транспортировка в стационар.